2.1008
2.347
3.3592
Предложить новость

Предыдущая версия сайта ※ перейти ››

14.11.2019 10:00

Несладкая жизнь?

14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом.

Несладкая жизнь?

За 10 лет количество больных сахарным диабетом в Беларуси удвоилось, причем большинство из них страдают диабетом именно второго типа. Однако ситуация в Беларуси не уникальна: аналогичные тенденции наблюдаются и в других странах. Эпидемия сахарного диабета «беспощадным маршем» шествует по всему миру. Возможно, рост числа случаев «сладкой» болезни связан с развитием медицины и, как следствие, лучшей диагностикой и выявлением недуга на ранних этапах. Однако влияет и образ жизни людей, который – чего скрывать – стал менее активным, нежели ранее. Изменились ли подходы к лечению сахарного диабета, кто сегодня находится в группе риска  и могут ли люди с этим диагнозом полноценно жить? Об этом корреспондент «А» побеседовала с главным внештатным эндокринологом г. Борисова Светланой Владимировной ГРЕБЕНЬ.

– Сахарный диабет бывает двух типов: первого и второго. Попрошу вас объяснить, в чем разница и какой переносится сложнее.

– Да, вы правы, сахарный диабет бывает разный, и выделяют два основных типа. Сахарный диабет 1 типа диагностируется в любом возрасте, но чаще встречается у детей и молодежи до 30 лет. Его возникновение связано с разрушением бета-клеток (клеток, которые вырабатывают инсулин. – Прим.авт.) и недостаточным количеством или полным отсутствием инсулина. Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину. Возникает относительная недостаточность его, то есть инсулина в организме много, но он не работает. Нельзя сказать, какой диабет легче или сложнее, они сложны оба по-своему.

– Иногда у людей пожилого возраста возникает повышенный сахар. Они сразу начинают паниковать и готовы сами даже без визита к врачу поставить себе диагноз: у меня сахарный диабет. Насколько оправдана такая тактика: действительно ли повышенный сахар свидетельствует о начале болезни?

– Чаще всего – да. В любом случае надо обратиться к врачу. Повышение уровня глюкозы в крови не всегда говорит о диабете. Иногда глюкоза может повышаться при тяжелых инфекционных заболеваниях, хронических заболеваниях печени и почек, а также при острых сосудистых катастрофах (инфарктах мозга или сердца).

– Раньше, лет 20 назад, не так была развита медицина, да и люди не были такими просвещенными, как сейчас. Поэтому некоторые родители, чьим детям был выставлен диагноз «сахарный диабет», в первую очередь обращались к народной медицине в надежде излечить. Скажите, пожалуйста, насколько в борьбе с диабетом эффективна народная медицина и так называемые «походы к бабкам»?

– Если речь идет о детях и 1 типе диабета, то «походы к бабкам» им только навредят, здесь как можно быстрее необходимо начинать подбор инсулина в условиях стационара. А если мы говорим о 2 типе диабета, то здесь на первом месте стоит изменение образа жизни: правильное, рациональное питание и физическая активность. И вот тут добавление фитотерапии не противопоказано.

– Безусловно, те у кого только выявлен сахарный диабет, впадают в ступор, и их охватывает страх. Да и в интернете, если почитать форумы, можно найти всякое: мол, с диабетом жизни нет. Насколько полноценно может жить человек, страдающий сахарным диабетом?

– Все зависит от человека. Если он «уходит в болезнь», то лечить его сложнее. Необходимо учиться жить с диабетом, «подстраивать» его под себя. При сахарном диабете полноценная жизнь возможна: люди с этим диагнозом могут работать, создавать семью, отдыхать, ездить на экскурсии, посещать выставки, театр и т.п. Более того, я лично знаю некоторых людей с сахарным диабетом, которым болезнь не помешала добиться больших профессиональных успехов. При диабете важно лишь соблюдать несколько условий: контролировать уровень глюкозы, вовремя вводить инсулин (или принимать таблетированные препараты) и принимать пищу. Есть очень хорошая притча. К одному мудрецу пришли гости. Мудрец их пригласил осмотреть его дом, где было много картин и скульптур, но при этом дал в руки сосуд, полный воды, и сказал следить за этим сосудом, чтоб ни одна капелька воды не упала из него. Гости долго ходили по дому, а когда вернулись к мудрецу, он спросил, что им больше всего понравилось. Гости ответили, что ничего, кроме сосуда с водой, они не видели, потому что боялись пролить воду. Тогда мудрец сказал им идти еще раз и все же осмот-реть его дом, но сосуд не выпускать из рук. Гости вновь отправились осматривать дом и были поражены красотой картин, скульп-тур и всего дома, но при этом помнили, что в руках у них сосуд с водой. А суть притчи такова: никогда не надо зацикливаться на чем-то, достаточно просто об этом помнить.

– Могут ли женщины с сахарным диабетом иметь детей?

– Конечно, могут. В ситуации, когда один из родителей является диабетиком, риск развития сахарного диабета у ребенка составляет около 5% в случае отца и 2,5%, если болеет мать. Когда оба родителя диабетики, существует вероятность в 20%, что ребенок тоже будет страдать от этой болезни. При втором типе сахарного диабета предрасположенность наследуется чаще. Иногда он передается напрямую от родителей, но в последние годы все чаще врачи диагностируют диабет у детей, которые получили резистентность к инсулину через поколение от бабушек, дедушек или других кровных родственников.

– Бытует мнение, что если будешь есть много сладкого, то обязательно заболеешь сахарным диабетом. Насколько правдиво это утверждение?

– Если мы говорим о 1 типе – однозначно нет, т.к. он возникает при повреждении клеток поджелудочной железы (вирусные инфекции, аутоиммунное повреждение). А если про 2 тип, то косвенно да: избыток углеводов приведет к повышению массы тела и/или ожирению, на фоне которых развивается инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину) и сахарный диабет.

– Ну а вообще, могут ли люди, страдающие сахарным диабетом, есть сладкое?

– Ошибочно полагать, что диабетики совсем не могут есть сладкое. При условии, что диабет компенсированный, т. е. у пациента нет больших скачков уровня глюкозы, можно есть сладкое, но в разумных пределах.

– Современные дети и подростки находятся в группе риска. Они употребляют очень много газировки, углеводов. Они в группе риска?

– Ожирение, как уже говорилось, – это основная причина развития сахарного диабета 2 типа. И если ребенок сидит целый день дома, при этом пьет сладкую газировку, ест сладости, чипсы, то вес его неизбежно будет выше нормы, соответственно, появляется риск заболеть диабетом. А если кто-то из родственников этого ребенка страдает сахарным диабетом, то риск заболеть у него возрастает в разы.

– Что вы могли бы посоветовать родителям?

– Профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше. Взрослый человек должен следить за своим питанием и физической активностью. Детям необходимо находиться под присмотром родителей в этом плане. Основными направлениями профилактики сахарного диабета являются: рациональное питание, поддержание водного баланса, физическая активность, борьба со стрессами. А если проще – больше общайтесь и гуляйте со своими детьми, будьте примером для них, ведь как ведем себя мы, взрослые, так делают и наши дети!

– Очень многие диабетики сталкиваются с так называемым «синдромом утренней зари»: когда уровень глюкозы в крови натощак высокий. Что посоветуете делать в этом случае?

– Есть два пути решения этой проблемы. Первый – дополнительное введение инсулина короткого действия в ранние утренние часы (5-6 часов утра), но это не очень удобно для пациентов, хотя помогает снижать высокие цифры глюкозы. Мне больше нравится второй способ – использование аналогов инсулина длительного действия вечером.

– Какие сейчас есть методики лечения сахарного диабета?

– Давайте рассмотрим каждый тип диабета. При 1 типе диабета – это, конечно же, инсулинотерапия. Но есть разные способы введения инсулина. Основной и наиболее распространенный – введение шприцем или шприц-ручкой. Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания глюкозы в крови, чтобы можно было оперативно изменять дозу инсулина и не допустить развития гипогликемии.

Лечение 2 типа сахарного диабета более разнообразное. Первое и основное – это модификация образа жизни (правильное питание, адекватная физическая нагрузка). Затем добавляются таблетированные сахароснижающие препараты. А в случае их неэффективности назначается инсулинотерапия.

– По вашему опыту, какова основная сложность в компенсации болезни у людей с диабетом 1 типа?

– Сложность заключается в том, что необходимо учесть много нюансов. Так как уровень глюкозы крови зависит от очень многих факторов: количества поступивших в организм углеводов, скорости усвоения углеводов, индивидуальной чувствительности к введенному инсулину, физической активности, состояния здоровья (при инфекциях потребность в инсулине возрастает) и даже времени суток (к вечеру у некоторых пациентов чувствительность к инсулину увеличивается). Изучить влияние этих факторов на уровень собственной глюкозы – вот основная задача пациента. Но не все и не всегда хотят это делать. Многие считают, что врач должен подобрать схему введения инсулина и от нее нельзя отступать. А это не так. Врач должен помочь пациенту изучить свой диабет, научить жить с диабетом в «дружбе».

– И немного статистики. Сколько в Борисове сахарным диабетом страдает детей и подростков до 18 лет? Если сравнивать с прошлыми годами, эта цифра увеличилась?

– В 2016 году на учете состояло 38 детей, в 2018-м их стало 40. А за 9 месяцев 2019 года заболело сахарным диабетом еще 10 детей. Что касается взрослого населения, то здесь тоже статистика не радует. За два года число пациентов с сахарным диабетом увеличилось на 18 человек и на конец 2018-го года составило 360 человек. В этом году за 9 месяцев выявлены 24 пациента с 1 типом диабета. Если говорить о диабете второго типа, то за 2 года количество пациентов возросло на 1320 человек.

– Спасибо за такое обстоятельное интервью.

Екатерина ВОРОБЬЕВА, фото Екатерины ТИХОНОВОЙ

Нашли ошибку? Выделите её и нажмите CTRL + ENTER
05.12.2019 08:00